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相信女性一生中或多或少都会经历一次宫颈活检，即使没经历过也听说过宫颈活检，且不说活检带来的钻心之痛，我们今天来了解一下宫颈活检中醋白染色的作用和意义，以让我们对自己的身体更加了解，对检查的结果能更加的理解。众所周知，诊断宫颈疾病的金标准是阴道镜下活检病理学检查，而醋酸白试验/卢戈碘试验（VIA/VILI）在阴道镜下的表现不仅可以确定活检的取材部位，而且对宫颈病变结果的判读非常重要。很多时候当我们熟知TCT和HPV时，对于VIA/VILI反而了解的不够。这项检查中有哪些注意点呢？我们一起来看看：醋酸白试验是一种在临床上主要用于人类乳头瘤病毒（HPV）潜伏感染或尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现的试验方法。因为HPV潜伏感染或尖锐湿疣、尖锐湿疣亚临床表现在临床上不十分典型或不能用肉眼见到，故通过涂醋酸后使其变白，可能使得病变明显易见，目的在于对尖锐湿疣或HPV潜伏感染的诊断与鉴别诊断。醋酸白试验的敏感性很高，对确诊HPV感染特别是亚临床感染很有帮助。酸试验（VIA）：应用3%～5%醋酸后，宫颈上皮短暂地从粉色或红色变成白色，称为醋酸白上皮，为醋白试验阳性，这种效果是短暂的，2～10min就会消失。上皮变白是蛋白质凝固的结果，正常宫颈阴道部鳞状上皮含有少量蛋白质，涂上醋酸后不变色。HPV感染细胞产生的角蛋白与正常的未感染上皮细胞产生的角蛋白不同，可被醋酸脱色变白，因此VIA对确诊HPV感染很有帮助，但其他原因导致上皮增厚时也可出现假阳性反应，可见于不成熟化生上皮，修复和肿瘤性上皮。评估宫颈的醋酸白颜色是关键，以此来识别子宫颈病变的存在和分布。当醋酸白试验阳性时，检测时可见类似糜烂图样，为中间鲜红至褐色，四周色泽逐渐减淡。醋酸白颜色可表现为深浅不同的白色，在所有的CIN病例中都可以观察到这种醋酸白色上皮，而且醋酸白反应的不透明和半透明程度随着CIN严重程度而变化。高级别病变的醋酸白反应更强烈，更持久（5～10min），白色越厚重，有时外观看起来暗浊。 卢戈碘试验（VILI）：将卢戈碘稀释到1/2或1/4浓度，涂抹到宫颈上皮。通过碘溶液的短暂着色识别病变上皮。细胞内的糖原决定了组织对碘的吸收，碘对糖原有亲和力。应用卢戈碘溶液后，正常的完全成熟的化生细胞和原始鳞状细胞含有充足的糖原，因而呈现棕色。不含糖原的子宫颈内柱状上皮和不成熟化生上皮呈红色或淡黄色。 那么，我们在什么时候应该进行该项检查呢？在阴道镜检查时进行，适应证与阴道镜检查相同，最主要的是针对细胞学检查异常者，包括：倾向高级别的非典型鳞状细胞（ASC-H）、低度上皮内病变（LSIL）、高度上皮内病变（HSIL）、癌、非典型腺细胞（AGC）及原位腺癌（AIS）。对于意义不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）同时检测高危型HPV阳性时，也需要进行这项检查。往期推荐 这些你应该知道的妇科检查（1）-HPV/TCT 关于分子靶向，你心中是否也有小九九？ 年，CAR-T都干了哪些事？（下） 素材来源 陈莹莹吴玉亮 图片来源 网络（侵删） 编辑排版 陈莹莹吴玉亮祖拜旦
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